Desenhos e Hiperplasia Adrenal Congénita

O pseudo-hermafroditismo feminino, com cariótipo 46,XX, deve-se geralmente à Hiperplasia Adrenal Congénita (CAH, Congenital Adrenal Hyperplasia): um distúrbio autossómico recessivo que surge de defeitos específicos nas enzimas do córtex supra-renal necessárias para a biossíntese do cortisol, resultando na virilização de crianças femininas. O desenvolvimento ovárico é normal, mas a produção excessiva de androgénios provoca a masculinização da genitália externa masculina: aumento do clitóris e fusão labial de modo a formar uma estrutura similar à bolsa escrotal.

O defeito mais comum é a deficiência de 21-hidroxilase que bloqueia a via normal de biossíntese, provocando a hiperprodução de precursores que são desviados para uma via de biossíntese de androgénios, causando níveis anormalmente elevados de androgénios. As meninas com deficiência de 21-hidroxilase nascem com genitália ambígua, enquanto os meninos afectados têm genitália externa normal e podem não ser reconhecidos no início da lactância. Destes pacientes com a deficiência de 21-hidroxilase clássica, 25% têm o tipo virilizante simples e 75% têm o tipo com perda de sal, que é clinicamente mais grave e pode levar à morte neonatal. Estes pacientes têm sido usados na pesquisa para testar a hipótese neuro-hormonal da orientação sexual.

As diferenças sexuais são reconhecidas nos desenhos livres das crianças em função dos motivos, cores, composições de figura e expressão. As crianças do sexo masculino tendem a desenhar objectos móveis e objectos mecânicos, com cores escuras ou frias, e frequentemente usam a composição de "visão do olho do pássaro" ("bird's-eye-view") quando desenham imagens, enquanto as crianças do sexo feminino preferem desenhar motivos humanos, tais como meninas e mulheres, flores e borboletas, com cores claras e quentes, e tendem a compor os motivos em fila sobre o terreno ou solo.

Lijima, Arisaka & Minamoto (2001) analisaram os desenhos de meninas com Hiperplasia Adrenal Congénita e de meninos e meninas não-afectados, usando índices masculinos e femininos. A diferença sexual nos índices masculinos e femininos foi clara nos desenhos de meninos e meninas não-afectados: os seus desenhos não continham ou quase não continham características típicas do sexo oposto. Comparados com os das meninas não-afectadas, os desenhos de meninas com CAH mostraram marcadamente características masculinas. O índice feminino para os desenhos de meninas com CAH foi significativamente menor do que para os desenhos das meninas não-afectadas, enquanto o índice masculino para as meninas com CAH foi significativamente mais elevado do que para as meninas não-afectadas. Além disso, o índice masculino para as meninas com CAH não era significativamente diferente do índice dos meninos não-afectados.

Estes resultados sugerem que a exposição aos androgénios durante a vida fetal pode contribuir para as características masculinas exibidas pelas meninas com CAH, bem como evidentemente pelos meninos não-afectados, nos desenhos livres. Além disso, fornecem mais evidência empírica para as tipologias das homossexualidades masculinas (Homossexualidades Masculinas) e femininas (Os Universos das Lésbicas: Uma amostra nacional) que já discutimos noutros posts (Bissexualidade Masculina Desmentida).

Contrariamente ao que dizem os "amigos de Flaubert", os onanistas mentais e cognitivos, as tipologias não contribuem para a discriminação sexual, mas para o esclarecimento científico dos fenómenos em questão: o conhecimento é a melhor arma de combate contra o preconceito e o estigma sexual. (Recomendo a leitura deste excelente post do Fernando Dias: Identificação e Auto-identificação.)

J Francisco Saraiva de Sousa